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Etest® para deteção de resistência antimicrobiana (DRA)
Tiras de gradiente para detetar microrganismos resistentes
Detetar e confirmar fenótipos resistentes com tiras de gradiente, fáceis de usar:
- Identificar microrganismos resistentes, tendências da resistência e padrões de resistência emergentes entre bactérias clinicamente relevantes
- Modificar os resultadosde categoria S, I, R que sejam incompatíveis com os mecanismos de resistência inferidos
- Etest MBL IP/IPI e MBL MP/MPI são produtos que se destinam exclusivamente para efeitos de investigação (RUO) nos EUA
- Etest AmpC é um produto que se destina exclusivamente para efeitos de investigação (RUO)
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O desafio apresentado pela resistência
Numa época em que a resistência se está a agravar e as populações de doentes que requerem cuidados intensivos estão a aumentar, os laboratórios devem ser capazes de identificar micro-organismos resistentes, tendências da resistência e padrões de resistência emergentes entre as bactérias clinicamente relevantes. Os produtos Etest® DRA simplificam a deteção e confirmação de fenótipos resistentes para os mecanismos de resistência clinicamente mais relevantes, incluindo ESBL (beta-lactamases de largo espetro), MBL (metalo-beta-lactamases) e beta-lactamases AmpC.
A tira Etest® DRA é calibrada por meio de escalas de leitura de concentração inibidora (CI) em μg/ml num dos lados havendo, no outro, dois gradientes exponenciais antimicrobianos predefinidos, um dos quais contém um inibidor a uma concentração constante. Ajustadas de acordo com procedimentos padrão Etest®, as tiras geram um rácio de concentração inibidora (CI) que é utilizado para a deteção fenotípica de vários mecanismos de resistência. A resistência é detetada com base na observação de inibição diferencial. Para determinar os valores da CMI de antimicrobianos individuais, use o produto Etest® apropriado com um único antimicrobiano. As tiras de gradiente Etest® DRA aumentam a sua capacidade de deteção de resistência uma vez que:
- Detetam fenótipos resistentes, incluindo a expressão de baixo nível
- Permitem a modificação de resultados da categoria S, I, R que sejam incompatíveis com os mecanismos de resistência inferidos
- Permitem inferir os resultados de suscetibilidade de antimicrobianos que não estão incluídos no antibiograma
Deteção de beta-lactamase AmpC
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Destina-se exclusivamente para efeitos de investigação (RUO) As beta-lactamases AmpC (AmpC) são enzimas da classe C produzidas por organismos patogénicos, tais como a bactéria Escherichia coli. Hidrolisam principalmente cefalosporinas e cefamicinas, mas também penicilinas e aztreonam. Normalmente, a AmpC é produzida em baixos níveis e não causa resistência, mas pode ocorrer produção de AmpC de nível mais elevado como resultado de mutação ou se o organismo for exposto a um agente indutor. A deteção fenotípica de AmpC é fácil com a tira Etest® AmpC. A AmpC é induzida com cefotetan, sendo depois detetada por comparação da CI num dos lados, onde a AmpC é inibida com a cloxacilina, com o outro lado, onde não existe nenhum inibidor. |
Deteção de resistência ESBL
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As tiras Etest® ESBL (ESBL CT/CTL 16/1, ESBL TZ/TZL 32/4 e ESBL PM/PML) foram concebidas para confirmar a presença de enzimas ESBL (beta-lactamase de largo espetro) que podem ser inibidas por meio de ácido clavulânico na Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e K. oxytoca e outras espécies relevantes no grupo Enterobacteriaceae. Etest® ESBL pode ser usado quando há suspeitas de ESBL em estirpes onde valores de CIM são baixos ou não determináveis por outros métodos. O teste deve ser feito com, pelo menos, tiras Etest® CT/TL e TZ/TZL. Os resultados não determináveis devem ser confirmados por meio de tiras Etest® PM/PML. |
Deteção de resistência a glicopeptídeos (GRD)
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Destina-se exclusivamente para efeitos de investigação (RUO) Staphylococcus aureus é frequentemente resistente ao tratamento padrão e em muitos casos isto deve-se à presença de resistência intermédia e heterogénea aos glicopéptidos (GISA e hGISA, respetivamente). Esta resistência não pode ser detetada por meio da determinação padrão de CMI. O método de referência, o perfil de análise da população – área por baixo da curva (PAP-AUC), é demasiado trabalhoso para ser usado num laboratório de microbiologia clínica. Etest® GRD utiliza um gradiente predefinido de dupla face de vancomicina (VA) e teicoplanina (TP) para simplificar a deteção de fenótipos GISA ou hGISA. |
Deteção de metalo-beta-lactamase
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Destina-se exclusivamente para efeitos de investigação (RUO) nos Estados Unidos As metalo-beta-lactamase (MBL) são enzimas da classe B cuja atividade depende de catiões divalentes, como o zinco ou o cádmio, pelo que a sua atividade pode ser inibida pelos agentes quelantes de metais, tais como o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA). Para detetar MBL com as tiras Etest® MBL (MBL IP/IPI e MBL MP/MPI), compare a inibição diferencial da CI de um carbapenemo sozinho em relação ao mesmo carbapenemo mais EDTA na presença de uma MBL. Etest® MBL IP/IPI é usada principalmente para detetar MBL em Pseudomonas spp. e na maior parte das Acinetobacter spp.. Etest® MBL MP/MPI foram concebidas para detetarem MBL em Enterobacteriaceae. |
| Nome do produto | Descrição | Referência B100 | Referência B30 |
|---|---|---|---|
| Deteção de beta-lactamase AmpC | |||
| AmpC CN/CNI 32/32 | cefotetan (0,5-32 μg/ml)/cefotetan (0,5-32 μg/ml) + cloxacillina (a um nível constante) | 537108 | 537100 |
| Deteção de resistência a glicopeptídeos (RUO) | |||
| GRD VA/TP 32/32 | vancomicina (0,5-32 μg/ml)/teicoplanina (0,5-32 μg/ml) | 537208 | 537200 |
| Deteção de MBL (metalobetalactamase) | |||
| MBL IP/IPI 256/64 | imipenem (4-256 μg/ml)/ imipenem (1-64 μg/ml) + EDTA (a um nível constante) | 534208 | 534200 |
| MBL MP/MPI 8/2 | meropenem (0,125-8 μg/ml)/meropenem (0,032-2 μg/mL) + EDTA (a um nível constante) | 411362 | 411361 |
| Deteção de ESBL (beta-lactamase de espetro estendido) | |||
| ESBL CT/CTL 16/1 | Cefotaxima (0,25-16 μg/ml)/cefotaxima (0,016-1 μg/ml) + ácido clavulânico (4 μg/ml concentração constante) | 532208 | 532200 |
| ESBL TZ/TZL 32/4 | Ceftazidima (0,5-32 μg/ml)/ceftazidima (0,064-4 μg/ml) + ácido clavulânico (4 μg/ml concentração constante) | 532508 | 532500 |
| ESBL PM/PML 16/4 | Cefepima (0.25-16 μg/ml)/cefepima (0,064-4 μg/ml) + ácido clavulânico (4 μg/ml concentração constante) | 534708 | 534700 |
